最近，湖南一名男子进入ICU抢救。
凶手不是癌症和心脏猝死，也不是什么席卷全球的病毒，而是因为挤了一颗长在脸上的痘痘。
医生提示，挤压面危险三角区的痘痘，可能引发颅内严重感染！
危险三角区指的是，鼻根至两侧口角的三角形区域[1]。
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如果观察比较仔细的话，我们会发现，鼻翼两侧容易出现红血丝，这是此处静脉血管丰富的体现。血管分布“错综复杂”“四通八达”，其中最密集的血管分布在面三角区。稍加不慎，让这个位受伤，就非常容易出血。
如果仅仅是外伤后容易出血，就称呼它是危险三角区的话，理由还不充分。这背后所隐藏的原因复杂多了。
1. 四通八达
面三角区的血管丰富，“交通”发达，血液可以通过血管系统到达身体任何地方。
比如，鼻腔旁有一条较粗的面静脉，它的上方通过内眦静脉，与颅内的海绵窦相通。
海绵窦又是什么呢？
它就是我们脑里的一团静脉。很多条小小的静脉血管彼此相邻，形成小梁样的结构。众多的小梁样结构，又把这个区域分割成彼此相通的小腔。这些小腔隙外面被硬脑膜包绕保护，形态上酷似海绵，所以叫“海绵窦”。
海绵窦躲在我们的眼睛后面，这里密集汇聚着脑中的很多条血管，还有重要的动眼神经、滑车神经、三叉神经眼支、三叉神经上颌支。同时还比邻外展神经和颈交感神经。可以说，这里是颅内重要的“交通枢纽[2]。
2. 双向流动
多数的静脉血管里，每隔一段距离，就会有两片瓣膜组成的静脉瓣。这两片瓣膜的一开一关，可以保障静脉运送血液回到心房，防止在静脉系统里回流或反流。可是，面的静脉结构较为特殊，没有静脉瓣，可以双向流动[3]。
心脏的收缩力、重力、呼吸运动、附近的肌肉挤压、动脉搏动等因素，可以决定静脉压力差，从而决定血管里血液流动的方向。
这就可以很好地回答了，为什么仰头能止住鼻血？并不是，只是血流向内，我们看不到了。
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可是，一旦静脉血液被量的细菌感染后，“带菌”的血流顺着面静脉回流到颅内，就会造成上文所说的“海绵窦感染”，表现出眼睛红肿疼痛、瞳孔固定、视物成双、视力下降、眼睑下垂、剧烈的头痛眼痛，伴有高烧，严重时可以导致癫痫发作、偏瘫、昏迷甚至死亡。
3. 静脉栓塞
刚刚说的那种情况，是细菌进入脑中引起的。如果是血栓块进入脑血管，情况也极其危险。
一旦眼动脉、视网膜动脉等血管被栓塞，导致血液不流通，再加上面三角区的特殊结构，很容易影响到我们眼睛的正常机能[4]。
4. 血脑屏障
危险三角区让人心惊胆战，还有一个重要原因——影响“血脑屏障”。
血脑屏障就像一条护城河，过滤一切外来的可疑物质, 保护脑不容易受到细菌等侵害[5]。
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早在1885年，就有人发现，静脉注射染料，会让全身组织都被染色，只有脑不被染色。
之后的很多研究进一步发现，不少药物等物质不易从血液进入脑实质里。这种现象就是血脑屏障[6]。
危险三角区是血脑屏障的近路，一些细菌、病毒可以抄近路，但药物还不能。这就导致了感染容易，治疗极难。
痘痘的学名叫“痤疮”，主要是因为皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞，导致细菌感染而引发的炎症反应。
遗传、压力、内分泌失调、面清洁不当、不恰当使用化妆品等，都可以导致痤疮反复发作。
用手挤痘痘，难免还会把手上的细菌带到破溃的伤口中，加重感染，导致痤疮慢性化，遗留各种瘢痕和色素，不仅影响美观和社交，最重要的是危害健康。
面三角区还有一个我们经常碰到的地方，鼻孔。
鼻腔里藏污纳垢，一般情况下，外出回家后拿一根干净的棉签，沾水清洁一下鼻腔浅层，就可以达到清洁的目的。也可以借助擤鼻涕的动作来清洁分泌物，但要注意别用力过猛。
很多人可能要说：我经常挖鼻孔、挤危险三角区的痘痘，不也一直好好的吗！
要知道，每个人的体质不同，解剖结构略有差异，身体的抵抗力也是随着每天的生活不断变化，感染的细菌也是千差万别。
常在河边走，哪能不湿鞋？我们不能把健康交给概率，还是应该相信科学。
如果你有机会来医院急诊神经科看看，危险三角感染导致的颅内感染、脑炎昏迷的危重患者的话，我想你对健康会更加珍惜，对生命也会更加敬畏。
特约作者：徐昊
神经外科主治医师、科普V
审稿专家：王春雪
神经内科医师，博士生导师，北京天坛医院神经精神医学与临床心理科
参考文献
[1].Ashok Kumar Pannu et al. Danger Triangle of Face and Septic Cavernous Sinus Thrombosis.[J].J Emerg Med.2017Jul.
[2].Ruben Ngnitewe Massa, Katrina Minutello, Fassil B. Mesfin. Neuroanatomy, Cavernous Sinus. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2021.
[3].Azzam D et al. Anatomy,Head and Neck,Eye Ophthalmic Vein. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2021 Jan.
[4].Yun-Hu Wang et al. A review of eight cases of cavernous sinus thrombosis secondary to sphenoid sinusitis,including a 12-year-old girl at the present department.[J]. Infect Dis(Lond).2017 Sep.
[5].Richard Daneman, Alexandre Prat. The blood-brain barrier. Cold Spring Harb Perspect Biol. 2015. 7(1):a020412.
[6].Abbott NJ, Patabendige AA, Begley DJ. Structure and function of the blood–brain barrier. Neurobiol Dis. 2010. 37(1):13-25.
编辑：薇落、吴家翔、张杰
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